腹股沟肉芽肿的主要症状，腹股沟肉芽肿如何治疗
腹股沟肉芽肿的主要症状，腹股沟肉芽肿如何治疗
本病潜伏期约8天至3个月，多数于性接触后1个月发生。
损害主要发生在外生殖器(男性以包皮、冠状沟、阴茎体、龟头和系带为主)，极少数人可发生在唇、面、咽喉、直肠、躯干、四肢等部位。
损害部位皮肤出现坚实的无痛性暗红色湿润的小丘疹，逐渐发展为直径约0.5厘米大小的皮下结节，与皮肤、黏膜粘连，继而发生侵蚀形成溃疡。根据皮疹特点分为4型。
(1)溃疡型：生殖器或附近的皮肤、黏膜结节破溃形成溃疡，溃疡边界清楚，呈肉红色，通常不痛，质脆，触之容易出血，但无坏死，继发感染时表面有浆液脓性分泌物，恶臭，基底肉芽组织增生，呈牛肉红色，天鹅绒状，边缘潜行、较硬、隆起呈滚卷状，溃疡匐行，有缓慢向四周扩展的趋势。由于自身接种，溃疡病灶周围可出现散在卫星状小溃疡。
(2)肥大型：溃疡基底部肉芽组织增生隆起，呈疣状肥厚的乳头瘤状，边缘不规则。此型比溃疡型肉芽肿型干燥，溃疡边缘部皮肤增厚。肉芽组织内可查到病原体。
(3)坏死型：因继发梭形螺旋体感染，组织迅速坏死，几天内发展成有难闻气味和有触痛、无硬结的不规则大溃疡，脓液呈灰白色，可导致生殖器的广泛破坏。
(4)硬化型：病变区纤维组织过度增生，形成肥厚的瘢痕组织样隆起，易导致生殖器变形。病变活动时强时弱，溃疡边缘垂直，无出血，纤维组织内亦可查到病原菌。
患者一般全身状况良好，但有6%的患者局部病灶的病原菌可经血液或淋巴途径播散至全身，血行播散多发生于孕妇。全身播散可累及头、面、胸、肝、脾、结肠和附睾等部位，导致系统性杜诺凡病。
腹股沟肉芽肿需与哪些疾病区别?
(1)梅毒：主要与一期梅毒硬下疳相区别。硬下疳的皮损数目通常仅1个，如软骨样硬结，不痛不痒，其表面渗出物中含有大量的梅毒螺旋体，后期梅毒血清反应阳性，而组织涂片及病理检查中无杜诺凡小体。
(2)软下疳：潜伏期短，2~5天，好发在会阴部位，皮损开始是小的红色疹子，1~2天就变成脓疱，很快破溃，有灰色或黄色脓液，溃疡疼痛明显。脓液涂片可以找到杜克雷嗜血杆菌。
(3)性病性淋巴肉芽肿：主要为疼痛性横痃，可有“沟槽征”及“喷水壶状”皮损，其病原体为衣原体。
(4)阴茎癌：阴茎的腹股沟肉芽肿常被误诊为阴茎癌，二者主要依靠病理学检查来鉴别。
(5)结核性溃疡：溃疡较小，其表面或边缘处有黄色干酪样坏死组织小颗粒，渗出液中可以找到结核杆菌。往往伴有消瘦、乏力、盗汗、低热等全身症状。
此外，还需与尖锐湿疣、皮肤阿米巴病、丝虫病、深部真菌病、嗜酸性细胞肉芽肿、化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病等相区别。
腹股沟肉芽肿如何治疗?
全身治疗以抗生素为主，主要有以下一些药物：①四环素：为首选药物，0.5克口服，每日4次;②复方新诺明：2片，每日2次口服;③红霉素：0.5克，每日4次口服;④链霉素：0.2克肌注，总量为20克;⑤氯霉素：0.5克，每日3次口服;⑥环丙沙星：0.75克，每日2次口服。以上各药用药时间不应少于3周，直至病损完全治愈为止，否则易于复发。如果在治疗数日后未见好转，应联合应用氨基糖苷类抗生素。治疗期间可以用15000高锰酸钾溶液、双氧水等外用药物保持局部清洁。晚期已形成组织破坏及瘢痕畸形者，应行外科矫形手术。
治疗时还须注意以下事项：①治疗前禁止性生活;②患者在出现症状前3个月内，凡与其发生过性接触者都要接受检查，化验阳性或可疑者必须接受治疗;③对慢性扩展型患者治疗时间必须延长。
腹股沟肉芽肿发展经过缓慢，可迁延数年甚至数十年，不能自愈。不治疗的溃疡向深部进展，可造成阴茎组织残损。部分病人晚期有肥厚性瘢痕形成，造成外生殖器假性橡皮肿。亦可通过淋巴或血液而传播到全身其他器官，发生增生性肉芽肿性溃疡或损害，如面部、胸部、口腔、肋骨、结肠、附睾等部位均有过报道。可因瘢痕及粘连引起尿道、肛门等处狭窄。少数迁延病例可发生恶液质，因继发感染死亡。极少数人可能演变成鳞状细胞癌。
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