什么是隐睾?如何治疗隐睾?
什么是隐睾?如何治疗隐睾?
睾丸是男性生长发育、生儿育女至关重要的器官。正常的男性睾丸位于阴囊内，体表外面可以摸到。睾丸在胚胎发育时期位于腹腔后面、肾脏下方，于胎龄7~9个月时入阴囊。倘若由于种种原因使这些因素改变，就会导致睾丸“搬家”受阻，使胎儿出生时睾丸未能下降至阴囊，则称为隐睾。
隐睾的发生，与解剖学因素和内分泌因素有关。解剖学因素为睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连、精索血管或输精管过短、腹股沟管小、阴囊发育不良等。内分泌因素为睾丸分泌雄性激素延迟和(或)睾丸分泌雄激素不足。
隐睾分三类：①活动睾丸，提睾肌的收缩作用增强，导致睾丸回缩至阴囊上方较高位置;②睾丸下降不全，睾丸滞留在下降途径的某一部位，如“抛锚”腹内、腹股沟管内、阴囊高位处;③异位睾丸，睾丸位于下降途径以外部位，如歧位于会阴、大腿内侧、腹股沟外环内侧的陷凹处等。隐睾发生率中2/3是单侧(右侧占70%，左侧30%)，1/3是双侧。在早产儿中占9.2%~30%，在足产儿中占3.4%~5.8%。生后1年下降为1%，成年人发生率约0.8%。
阴囊位于体表，可通过扩张、收缩调温来为睾丸提供最适宜的温度环境。如果睾丸隐藏在腹腔、腹股沟区或其他部位，因局部温度增高可导致睾丸生精细胞损害，使睾丸不能产生正常精子而造成不育。椐临床统计，双侧隐睾者的不育率为90%以上，单侧隐睾者的不育率为60%~85%。主要表现为少精症和睾丸组织的病理性改变。隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会较正常人大20~46倍，隐睾导致男性不育会给家庭带来苦恼，应于2周岁前治疗。
根据对男性生殖生理的研究，已经认识到睾丸的生精功能很复杂，自出生到青春期，生精过程是逐渐完善的，早期的损害可以造成发育中断。所以为了保证生育能力，主张隐睾要早期治疗。
约有3%刚出生婴儿有隐睾，而早产儿则高达30%。不过大多数在出生数月内或1年左右，睾丸在内分泌因素的作用下，可降入阴囊，到1岁时隐睾的发病率只有0.8%。所以一般可先给予内科治疗，即应用绒毛膜促性腺激素可使其下降。对于药物治疗效果不佳者，可于2岁以内施行外科手术治疗。内科治疗及外科手术治疗可以治愈一部分隐睾患者，但是并非每个治愈者都能恢复生育能力。手术成功率为90%，而婚后受孕率仅为79%。尽管如此，手术治疗依然是有意义的，因为睾丸在腹腔内长期受较高温度影响，容易发生恶变，隐睾恶性化的发病率比正常睾丸高20~48倍。所以早期施行手术治疗可以防患于未然。
隐睾的治疗中应注意以下几方面：①凡是男性新生儿都需检查有无隐睾;②小儿屈腿坐位检查最为准确;③如果隐睾小儿的智力迟钝，尚应除外有关遗传和内分泌异常的综合征;④在1岁前可观察小儿隐睾有无自动下降之可能，约有10%的患儿可于1岁前下降。近年亦有专家主张于小儿10个月时采用促性腺激素释放激素喷鼻治疗，每日3次;⑤1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗;⑥如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复并存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内;⑦手术治疗后应随访，每年1次，直至青春期。
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