使用抗焦虑药和抗抑郁药，会导致性功能障碍吗

使用抗焦虑药和抗抑郁药，会导致性功能障碍吗

精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药。按临床用途的不同，抗精神失常药分为4类，抗精神病药、抗抑郁药和抗躁狂药、抗焦虑药。艾尼森得知研究证实，这些抗精神失常药会对性功能产生不同程度的影响。

下面，重点介绍抗抑郁药和抗焦虑药对性功能产生的影响以及防范对策，(1)抗抑郁药:抗抑郁药引起的性功能障碍主要表现为勃起功能障碍(ED)、射精延迟、性高湖延迟、性欲下降、兴奋下降、射精疼痛、阴茎麻木、阴茎异常勃起等。同为抗抑郁类药物，对性功能的影响不相同。造成这类差异的主要原因在于它们对胆碱能，氧化氮、 伽乳素等受体的作用、选择性、药物蓄积等方面存在差异。

1)三环抗抑郁剂(阿米替林、氯米帕明):这类药物的作用是通过中枢神经系统抑制儿茶酚胺的再摄取，最常见导致射精障碍。

2)单肢氧化酶抑制剂(第乙肝汉法罗明、托洛沙阳、菜环丙胶、吗氯贝胺、司立吉兰):主要是某些肼类和非肼类化合物，它们抑制单胺氧化酶，表现出抗抑郁作用，药物的副作用通常与用药剂量有关，接受该药中等或较大剂量的治疗后，有10%~ 15%的患者发生ED,但是，在停药几周后此不良反应即可得到纠正。

3)选择性S-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明):服用这类药物的患者中，有50%的患者经历了性功能方面的变化，但各种药物导致ED的作用效力各不相同，使用帕罗西汀治疗的患者中ED发病率相对较高，而有报道西酞普兰对性障碍影响较小。

4)其他新型抗抑郁药:刺激存在于中枢神经系统的5-羟色胺受体有助于调节性功能。研究表明，5- 羟色胺受体la亚型可提高射精能力，5- 羟色胺受体1c亚型有助于改善勃起。新型抗抑郁药，如米氮平，通过作用于增强性反应的5-羟色胺受体lc亚型，而对性功能产生有益的作用。

对策:目前，临床上治疗由抗抑郁药诱导的性功能障碍，主要采用以下方法:降低药物应用剂量，给子暂时的停药期，或增加另一种药物， 改换无性功能障碍副作用的抗抑郁药，或等待药物耐受的产生。

(2)抗焦虑药:阿扑吗啡(多巴胺受体激动剂)可诱导γ-氨基厂酸类药物抑制勃起。俚和苯二氮草联合应用与单独用锂治疗，导致性功能障碍发生率显著增高。新型抗焦患药，如安非他酮的作用主要通过抑制多巴胺再吸收为主，而丁螺环酮，在与安慰剂对照试验中未见性相关副作用，可以用来减轻其他药物引起的性功能障碍。

对策抗焦虑药引起的ED大多数是可逆和过性的，且呈剂量依赖性。所以，那些不得不使用“伤性"药物治疗的患者，减少每天药物用量应作为首要的治疗选择。

总之，艾尼森温馨提示服用抗精神失常药物后，若出现ED.患者可在医生指导下减少药物剂量或停药。因为治病需婴而不能减药或停药者，可改用对勃起功能没有影响或影响较小的药物替代。

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