什么是软下疳，软下疳的主要症状是什么

什么是软下疳，软下疳的主要症状是什么

由性接触被感染后，经2~3天的潜伏期，在入侵的部位发生红色小丘疹，周围围以鲜红斑，24~48小时后迅速变成脓疱，脓疱扩大破裂而形成或深或浅的溃疡，圆形或卵圆形，性质柔软，直径约数毫米至2厘米，边缘不整齐，呈穿凿性，周围有炎性红晕，溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物，去掉分泌物可见基底部颗粒状肉芽组织，易出血，疼痛明显。艾尼森提示溃疡逐渐扩大，数目最初1~2个，可因自身接种，周围出现2~5个成簇的卫星状溃疡。好发于男性包皮、阴茎头、冠状沟、系带两侧小窝、尿道口、肛门，常伴包皮水肿。

在软下疳发生1周左右，常发生一侧急性腹股沟淋巴结炎，邻近的淋巴结相互粘连，呈鸡蛋大或更大的肿块，略呈棱形，有红肿热痛及波动感，称为软下疳横痃。肿大的淋巴结可与周围组织和皮肤粘连，形成单腔脓肿，穿孔时只有一个瘘管。由于横痃破溃，其创口外翻，如同鱼口，故俗称“鱼口”。不发生全身性播散。男性患者可因包皮反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与阴茎头粘连，不能翻转，而形成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵入尿道，导致尿道狭窄或尿道瘘。因病原体沿淋巴管扩散，还可发生阴茎干淋巴管炎。由于淋巴管炎或淋巴结炎使淋巴回流障碍，可引起阴囊、阴唇橡皮肿病。临床可见异形软下疳。

(1)一过性软下疳：软下疳病灶小，4~6天内消失，在2周左右发生腹股沟淋巴结炎。需与性病性淋巴肉芽肿鉴别。

(2)丘疹性软下疳：开始是溃疡，以后隆起，特别是围绕溃疡边缘隆起，很像二期梅毒的扁平湿疣。

(3)崩蚀性软下疳：开始为小溃疡，损害迅速发展成广泛的组织坏死，使外阴破坏，波及大腿和腹部，可分离到棱菌螺旋体。

(4)毛囊性软下疳：原发于毛囊，起初像毛囊炎，不久形成表浅性溃疡，多见于生殖器周围及阴毛处。

(5)匍行性软下疳：多个浅溃疡损害，病灶相互融合或自体接种，形成浅而窄长的溃疡，痊愈后形成不规则的瘢痕。

(6)巨大软下疳：溃疡可迅速向四周扩展，形成巨大溃疡。

(7)矮小软下疳：非常小的溃疡，很像生殖器疱疹所致的糜烂，但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。

(8)混合性软下疳：发生软下疳后，再感染梅毒螺旋体而发生硬下疳，兼有两者的病原体和临床特征。

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