什么样的病人有哪些情况下需要做睾丸活检术?

什么样的病人有哪些情况下需要做睾丸活检术?

睾丸活检，又称为睾丸活组织病理检查，此项检查为一项有创伤性的检查，所以要严格掌握适应症。凡不需要睾丸活检就可以作出明确诊断的疾病，不必再做睾丸活检来证实。如克氏综合征，睾丸生精细胞丧失，检查染色体即可确定诊断。又如无精子症，双侧睾丸小而软，血中FSH明显升高，提示患者患有原发性睾丸萎缩，也不必做睾丸活检。无精子症，触摸不到输精管，化验检査精浆果糖测定阴性，提示输精管、精囊腺先天缺如，也不必做睾丸活检。

需要做睾丸活检的情况有以下几种：

1、无精子症精液量过少。

2、无精子症睾丸大小正常。

3、经其他各项检查未能判定生精功能者。

4、棈鎍静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

5、输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

6、青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

睾丸活检术即睾丸活组织病理检查术。自1913年Huhner首先开展该项手术以来已有90多年的历史了。这么多年来，随着医学的发展，尤其是“第二代试管婴儿”(即卵细胞浆内单精子注射技术)的发展，该手术已经不仅是一种诊断的方法，还是治疗梗阻性无精子症的一种有效的方法。睾丸活检术可简单地分为两种方法，即常规法和针吸穿刺法：

①常规的睾丸活检术：在局部麻醉下，切开阴囊的皮肤和睾丸外的几层被膜组织，暴露睾丸，切取一小块睾丸组织分离精子并送病理检查，一般仅需取3~4立方毫米的组织(约为一粒米大小)。由于双侧睾丸组织情况大都相同，故一般只需取一侧睾丸组织送检，少数情况下需要两侧手术。

②睾丸针吸穿刺活检术：更为简单，用针筒或专用的活检穿刺针穿过阴囊的皮肤及睾丸外组织，吸取少量的睾丸组织即可。

什么样的病人需要进行这项检查呢?

艾尼森男士精华液了解到，凡是与睾丸相关的疾病都可以做该检查，以帮助临床诊断。从目前做这项检查的情况来看，以无精子症病人为最多。无精子症是指至少有三次以上严格收取精液及离心后检查都不能找到精子的患者。睾丸活检术可以判断无精子症的类型，以决定下一步治疗方案。

如果是梗阻性无精子症者，在活检组织中找到了精子，可以把它们分离出来，冷冻保存做“第二代试管婴儿”。所以，无精子症病人选择可以做“第二代试管婴儿”的医院行睾丸活检实为一举两得。许多病人很关心：睾丸活检术安全么?术前术后要注意什么?到底应该选择哪种活检方法呢?

大量的手术结果表明，睾丸活检术是一种很安全的手术。但毕竟是一项创伤性检查，有可能导致出血、血肿、感染、阴囊内组织损伤等并发症，但经过处理一般很快就会好转，没什么不良后果。

艾尼森尽管曾经有过睾丸活检术后出血不止造成切除睾丸的例子，但这仅是极个别的。术前要注意外生殖器的卫生，最好剃除阴囊部位的阴毛，要告诉医生以前伤口的出血、止血和传染病情况以及是否对麻醉药过敏。术后要注意手术部位清洁，观察伤口是否有出血、肿胀、疼痛以及体温等情况，5天内不能有屏气动作，如有不适应去医院就诊。

有些病人手术时和手术后在手术侧的下腹部有牵拉闷胀感。这种情况大多为正常反应，数小时后可消失。常规的睾丸活检术和针吸穿刺睾丸活检术这两种方法各有所长。与常规睾丸活检术相比，针吸穿刺法损伤更小，更迅速简单，有时甚至不需麻醉，但由于针吸的组织较小，有时不能明确诊断，还有可能取不到睾丸组织。一般认为，如果为了明确病理诊断，首选常规法。

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