喝咖啡的好处，喝咖啡可以预防心血管疾病

喝咖啡的好处，喝咖啡可以预防心血管疾病

在第二章一开篇，我们就曾提到，对健康的机体而言，适量地饮用咖啡并不会导致心脏病。不仅如此，咖啡中还含有多种生物活性复合物，如抗氧化剂、矿物质、烟酸和内酯，这些物质对健康都极为有利。不过无论你是不是嗜咖啡如命，在听说了“摄入适量咖啡有助于预防心血管问题和心肌梗死”的话之后，都请记得在窃喜前、自我安慰前提醒自己：咖啡作用的好与坏，还是取决于每日的摄入量，取决于你是偶尔饮用，还是规律饮用——这是一切的大前提。

美国医学会科学事务理事会和弗雷明汉研究机构就同时宣布：一般饮用咖啡，即摄入咖啡因，不会促进动脉粥样硬化性心血管病发生，摄入适量咖啡因(最多500毫克)是安全的，相当于2～4杯咖啡中的含量。

让我们来看看咖啡与心血管疾病有关的一些研究吧。

先说冠心病。喝咖啡或摄取咖啡因，与冠心病危险性之间的关系如何，迄今为止所有的科学依据完全来自观察性流行病学。虽然关于血压、血脂和血同型半胱氨酸(这些都是病理危险性因素)的干预试验显示两者有一定联系，但不是因果关系。至于喝咖啡或摄取咖啡因与冠心病危险性关系的干预试验，至今还没有给出一个因果性的答案。

虽然此前有不少研究者有理由认定咖啡会对心血管产生不利影响，不过他们随即发现，研究设计本身其实走了弯路：喝咖啡或摄取咖啡因，往往只是某种生活方式的标志。比如喝咖啡的群体对象往往同时烟不离口、缺乏锻炼、过度摄取饱和性脂肪，而这些才是导致心脏病的真正元凶。20世纪90年代早期意大利的病例对照研究曾发现，摄取无咖啡因咖啡与女性心脏病危险性之间有着显著联系，但是在调整完糖尿病、高血压和高血脂后，这种联系便不再显著了。与此类似的研究不在少数，正因为还拿不出充分的证据，对咖啡的审判算是稍微搁置了下来。

与此同时，大量的多点研究成果也逐一出炉了。苏格兰心脏健康研究中心对10359名主体的断层研究显示，不饮咖啡者比饮咖啡者在三个领域中显著有更高的冠心病危险性。而其后续的研究显示，饮用咖啡，反而能降低冠心病发病危险性和致死性——尽管这种联系并不是特别显著。一份关于38500个研究主体、历时12年的挪威多点研究也发现，只有达到每天9杯或更多浓斯堪的纳维亚咖啡的量，喝咖啡才会增加冠心病死亡的危险性。这里不能一一列举所有的实验结果，不过无论哪一个，所有的证据都不支持喝咖啡会导致心脏病的观点。

虽说心律不齐未必就是冠心病，但是某些冠心病类型还是有心律不齐的症状的，所以不可小觑。饮用咖啡常常会让一些人觉得心惊肉跳，那么咖啡究竟会不会导致心律不齐呢?近来一项对128394名成人历时8年的前瞻性多点研究显示，摄取咖啡因，和由于无特定因素心律不齐而导致的死亡之间，并没有什么特定的联系。一份关于干预试验和流行病学研究的综述也认为：“适度地摄取咖啡因，不会增加正常人、缺血性心脏病人，或有严重心室异位病人的心律不齐发生频率或严重性。”也就是说，只要你不在咖啡的饮用量上过于任性，你的心脏也不会任性地跳个不停。我们强调的一切，其实只有一个“量”字。如果过量，即便是海参也会消耗元气，更何况是一杯低调的咖啡呢?

说完了心律不齐，我们再来看血压。广告业的周先生刚三十岁出头，血压却已经节节攀升，其血压值为145/92毫米汞柱，这样的血压值对老年人来说可能问题不是很严重，但对于一个青壮年男性来说，的确要敲响警钟了。他平日的作息非常没有规律，一个项目来了，立马就得抽烟喝咖啡，连熬几个通宵赶出来。他的中医诊断结果也没出我们的意料——气滞肝郁。看他的神情，听他的声音，就知道周先生是个脾气不小的急性子，他还不同意服用降压药。我们建议他严格注意饮食和休息，同时服用逍遥丸调理，周先生一听果然又急了：“什么?这不是女人吃的药吗?要我吃?”

现实中的好多道理不就是这样吗，看似不相干的彼此其实生死攸关，看似密不可分的关系往往又貌合神离。逍遥丸虽然是女性常服的中成药，但这并不妨碍缓解他的肝郁症状，间接地降低血压值。周先生后来还是按照我们的建议，停饮咖啡，服用了逍遥丸两周后，血压值下降为138/87毫米汞柱。那么，周先生手中的咖啡，对他的高血压是不是有着消极影响呢?

关于咖啡因对血压的影响的争论长久以来就存在。起初，咖啡因被认为能降低血压，后来被认为能升高血压。1988年，迈耶斯曾考察了17个干预试验和断面研究，得出的结论是：“咖啡因不能对血压产生持续性升高的影响。不规则摄取咖啡因的个人，在摄取咖啡因时，血压都有轻微的升高。但接着机体产生耐受性，血压回复正常。”后来的研究虽然证明迈耶斯当年给出的结论仍然有限，认为咖啡在大剂量时可能对高血压倾向性个体有害，不过喝咖啡对血压影响效果的研究一直没有停止。一般而言，我们是可以认为喝咖啡对高血压不构成危险的。

所有饮料包括咖啡中咖啡因对血压的影响范围，收缩压在2.0～2.4毫米汞柱，舒张压在0.73～0.80毫米汞柱。血压水平在摄取几小时后回复基线对照水平，在几天或几周内轻微高血压效果消失。一份近期发表的对16个研究的整合分析报道，咖啡因的增高血压效果比咖啡要强。可见来自咖啡(而不是可乐或者其他)的咖啡因对血压影响效果比较小。此外，也有报道称，西方社会常见的高血压，主要因素是肥胖、缺乏锻炼以及高钠低钾的摄入，相比之下，咖啡的消极效果要小得多。

还可以指出的是，喝咖啡后血压的轻微增高幅度类似于普通活动，跟谈话引起的血压增高的数值没什么差别。有研究者认为，这是咖啡中多酚绿原酸的扩张血管作用。虽然一些研究显示咖啡因可能能降低血压，不过对于临界高血压的病人，在高血压期间摄取咖啡因会使血压升高。也就是说，高血压和正常血压个体对咖啡因的反应可能会不同。因此，综合各方面的考虑来看，每天只喝一至两杯咖啡，你的健康才会是上上签。

——转自张晔、左小霞《这样喝咖啡最健康》

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