无精子症常见的病因是什么?什么是梗阻性无精子症?
无精子症常见的病因是什么?什么是梗阻性无精子症?
一个无精子症患者的睾丸组织活检结果证明，睾丸具有正常的生精能力，不但各级生精细胞比例正常，且可见到众多的发育成熟、形态正常的精子。在查明患者没有不射精或逆行射精的异常情况后，就应考虑他的无精子症是由于输精管道某一部位梗阻所引起的。对这种梗阻性无精子症，首先要查清梗阻部位和梗阻原因。如双侧附睾、输精管结核等，就应首先治疗诱发梗阻的疾病;如因输精管发育不全，则可考虑选用输精管吻合手术;如系先天性输精管、射精管、精囊阙如，则需采用二代试管婴儿技术，才能解决其不育问题。
具体步骤是：首先通过附睾或睾丸穿刺，获得患者精子，再通过腹腔取出其妻的卵子，在显微镜下将一个精子注入卵子内使其受精，然后将此受精卵在试管内孵育一些时间，再移入其妻子宫腔内，使之着床、发育。艾尼森提示对疑有输精管道梗阻的患者，需应用输精管造影术以证实梗阻的存在才能确诊。
(1)睾丸生精障碍：睾丸是产生精子的惟一器官。睾丸生精障碍可出现于下列3种情况：①睾丸组织内无任何生精细胞，又叫惟支持细胞综合征;②虽有生殖细胞，但多为幼稚型，不向精子方向发育，此为生精阻滞;③虽可产生少量精子，但无排放精子的能力，这叫支持细胞障碍型。这3种情况，都可致无精子症。
(2)输精管道梗阻：睾丸虽有生精能力，但运输精子的通道不通了，诸如双侧附睾结核，先天性输精管阙如或炎性堵塞，以及射精管、前列腺和尿道疾患等造成的精液不能排出，致临床检查精液中没有精子。
(3)射精功能障碍：如不射精症和逆行射精即属于此。这时做精液检查，查不到精子。上述各种原因所致的无精子症，均可造成男性不育。临床遇到这类病人，应对其进行无精子症原因的逐个鉴别，才能做到准确诊断，因病施治。特别要指出的是，绝不是所有无精子症病人都没有生育能力。有些病人在消除发病原因后，是可以恢复生育能力的240.什么是生精阻滞性无精子症?
睾丸的生精作用，是一个生精细胞由不成熟到成熟，最后形成精子的过程。最原始幼稚的生精细胞叫精原细胞。它分裂增殖后发育成精母细胞，精母细胞再经历一种叫减数分裂的变化，发育成精子细胞，精子细胞再经历一系列复杂的形态变化过程，最后发育成精子。如果由于某种疾病或某种必需物质缺乏而使这一发育过程不能进行到底，在某一阶段上停滞下来，叫生精阻滞。常见阻滞于精母、精子细胞阶段。这时睾丸组织活检就可发现。
患者睾丸的曲细精管内精母、精子细胞增多，但找不到发育成熟的精子，这就可明确诊断为生精阻滞性无精子症。如果这种病变不伴有曲细精管界膜增厚，则尚有一线治愈的希望。艾尼森提示如能及时消除病因，给予合适的促性腺激素治疗，是有希望恢复睾丸的这种生精功能，恢复患者生育能力的。
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