什么是软下疳?软下疳的治疗方法
什么是软下疳?软下疳的治疗方法
软下疳又称第三性病,是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性传播疾病。临床上以发生多发性、疼痛性生殖器溃疡伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征。多发于热带及亚热带地区的社会地位低下的贫困人群中,黑人发病率较高,在发达国家主要发生在海员和军人中。近年来,西方发达国家发病明显增多,也主要见于贫困人群中,多与嫖娼有关。我国解放前和解放初期较常见,20世纪六七十年代基本绝迹,80年代起再度流行,发病率逐年增加。
本病男性较多见,男女发病之比为91。研究认为,软下疳能促使艾滋病传播,可能与溃疡增加了与艾滋病感染性分泌物的接触机会有关。致病菌是杜克雷嗜血杆菌,为革兰阴性杆菌,呈棒状,两端钝圆,无鞭毛、荚膜及芽胞,长约1.2~1.5微米,宽约0.5微米,无运动能力,兼性厌氧。本菌对热耐受力差,65℃时很快死亡,但耐寒力极强,在低温条件下可长期存活。可在体外培养,其生长需要氯化高铁血红素,故培养基中需加入新鲜血液。在化脓的腹股沟淋巴结的脓液中较易分离出这种细菌,而在开放的溃疡中,由于继发感染,难以查见。主要由不洁性交感染,病原菌经局部组织微小损伤侵入,一般在性交后2~5天发病。偶亦有非性交接触,病原菌经阴部外侵入而发生阴部外软下疳。患者以中年男性较多。
软下疳需与哪些疾病区别?
根据病史、临床症状以及实验室检查,软下疳不难诊断。临床上需与下列疾病相区别。
(1)梅毒硬下疳:潜伏期2~3周,皮疹质地硬,无疼痛,常单发,溃疡表面清洁,暗视野检查可见梅毒螺旋体,梅毒血清反应可阳性。应注意两者的混合感染。
(2)性病性淋巴肉芽肿:初发疹为症状不明显的糜烂、水疱、脓疱及丘疹,横痃较坚硬,触痛较轻,所含脓液较少,常有发热,病原体为沙眼衣原体。
(3)生殖器疱疹:初起时为红斑,很快形成水疱,水疱成群、多破溃后糜烂,继之结痂愈合。
软下疳的治疗方法有哪些?
(1)局部治疗:若丘疹或结节未破溃,外用鱼石脂或抗生素软膏;破溃后,要保持溃疡面清洁,先用生理盐水冲洗,再用15 000~110 000的高锰酸钾溶液浸泡,清洗后,外涂红霉素软膏或磺胺软膏;对淋巴结脓肿可由附近正常皮肤进针,穿刺抽出脓液,注入抗生素溶液冲洗;也可切开引流;包茎或嵌顿包茎可做阴茎背侧包皮纵切术,以减轻症状,包皮环切术应推迟2~3个月再做。
(2)全身治疗:目前,杜克雷嗜血杆菌对四环素、复方新诺明广泛耐药,全身治疗主要应用以下药物:①红霉素0.5克,每日4次,连用7天;②头孢三嗪0.25克,肌注一次;③阿奇霉素1克,口服一次;④羟氨苄青霉素500毫克,加克拉维酸125毫克,口服,每日3次,共7天;⑤环丙沙星500毫克,口服,每天2次,共3天,禁用于孕妇、哺乳期妇女、儿童及年龄小于18岁的青少年;⑥壮观霉素2克,肌注一次。
使用广谱抗生素治疗软下疳时,药物对梅毒也有效,往往造成梅毒初期症状隐蔽而导致隐性梅毒,引起梅毒的漏诊。故本病患者需检查有无合并硬下疳,同时做梅毒血清学检查,并追踪随访,1~2个月后再做梅毒血清检查,以排除同时合并梅毒感染。
软下疳患者需要注意什么?
软下疳对治疗反应较好,早期用药治疗可预防腹股沟淋巴结肿大,治疗后3~7天内症状和体征明显改善,说明治疗有效。
软下疳患者在治疗时应避免性生活,注意保持个人卫生,卫生器具专用,内衣内裤单独清洗,并用煮沸、日晒、消毒液浸泡等方法彻底消毒,以免造成自身感染。避免不洁性行为。外阴有红斑溃疡应及时就医。近期与软下疳患者发生性接触的性伴也应检查和治疗。
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