输精管绝育术后还能恢复生育能力吗?

输精管绝育术后还能恢复生育能力吗?

同接受输卵管绝育术的女性一样，由于种种原因，部分接受输精管绝育术的男性也会要求恢复生育能力，这时可施行输精管吻合术，也称再通术或复通术。

输精管结扎表面看只是机械性地阻断了精子的通路，而实际上，在阻断了以后，有可能对睾丸、附睾和输精管造成“内伤”。在结扎输精管后，睾丸和附睾的液体无法排出，造成生精小管和附睾管高压，引起生精细胞脱落，生精上皮结构改变，附睾管上皮功能改变，这些都对精子功能有潜在的影响。

在手术接通以后，这些影响在短时间内可能难以恢复。同时，就像我们手被划伤后形成疤痕一样，我们缝合输精管的地方也有疤痕，这或多或少会对输精管的功能有一定影响。所以，对于手术接通的患者，在最初精液分析时，我们往往发现精子浓度低、活力差等情况。针对这种情况，我们会对症处理，只要经过一段时间的药物治疗，多数患者是能够“恢复如初”的，所以不要急，让精子再飞一会儿。

由于输精管结扎术或粘堵术仅是剪断、切除或损伤了一小段输精管，剩余部分再接通的可能性很大。至于栓堵术，只要将栓子取出，即可达到输精管复通。如果睾丸、附睾的功能正常，远端输精管仍通畅，绝大多数可恢复生育能力。

以往肉眼下施行的输精管吻合术由于黏膜对合不齐，常引起精液外漏、精子肉芽肿形成，复通率低。自1976年运用显微外科技术进行输精管吻合术至今，输精管吻合术的成功率大大提高。

目前，75%~95%的输精管吻合术能获得解剖上的再通，长期随访致孕率达75%。进行输精管吻合术必须满足如下条件：①能顺利地显露输精管;②切除瘢痕后仍能留下足够的长度，不致因张力过大影响吻合处的愈合;③远端输精管必须通畅，如术中向输精管远端注入生理盐水2~3毫升而无明显阻力，或注入染料后尿液着色，均表明该段管腔通畅;④靠近附睾端输精管流出的液体中有活动的精子，或穿刺附睾能获得含活动精子的附睾液。

输精管吻合术后精液中出现精子的时间，早则1个月，晚者可长达半年，术后早期无精子重现还不能认为是手术失败。若术后1年，检查精液仍未找到精子，且排除了睾丸不能产生精子则视为手术失败，可考虑再次手术。

手术复通率与复孕率是有区别的，前者是指术后精液中精子重现，后者是指术后使妇女受孕。影响复通、复孕率的因素很多，其中吻合术的操作技术对两者均有较大影响。艾尼森若吻合术离绝育术施行的时间超过10年，复通率明显下降。绝育术后如有精液囊肿形成，则吻合术的成功率增加。有输精管神经损伤影响精子输出，或存在自身免疫反应的(如出现抗精子抗体)，复孕率降低。另外，有其他影响男性生育力的因素存在，如输精管静脉曲张、生殖道感染、年龄的增长等，复孕率也会降低。

复通术成功的关键：

①能顺利地游离输精管，切除瘢痕后仍能留有足够的长度，不致因张力过大影响吻合处的愈合。

②近端输精管必须通畅，如术中注入生理盐水2~3毫升时无明显阻力;或注入染料后尿液着色，均表明该段管腔通畅。

③近附睾端输精管流出的液体中有活动的精子，或穿刺附睾能获得含活动精子的附睾液具备上述条件时，进行输精管端端吻合或输精管附睾吻合术才有意义。

艾尼森男士精华液提示，输精管绝育术后发生血肿、感染或精子肉芽肿等并发症者进行输精管吻合术时常会遇到困难，并影响其成功率：目前，普遍采用显微外科技术进行操作，可减少组织损伤，有助于修复的成功。通常复通率可以达到95%，但经长期随访，妊娠率仅为75%。术后精子出现的时间，早者1个月，晚者可在6~12个月。

本文标签：输精管绝育术后还能恢复生育能力吗?, 输精管结扎

本站部分内容来源于网络，仅供免费阅读，版权归原作者或来源机构所有。如有任何问题请联系我们，会尽快妥善处理！